Funções dos olhos

Visão normal	Visão com retinopatia diabética

A diabetes é uma doença complexa e progressiva que afeta os vasos sanguíneos do olho. Um material anormal é depositado nas paredes dos vasos sanguíneos da retina que é a região conhecida como "fundo de olho", causando estreitamento e às vezes bloqueio do vaso sanguíneo, além de enfraquecimento da sua parede – o que ocasiona deformidades conhecidas como micro-aneurismas. Estes micro-aneurismas freqüentemente rompem ou extravasam sangue causando hemorragia e infiltração de gordura na retina. Existem duas formas de retinopatia diabética: exsudativa e proliferativa. Em ambos os casos, a retinopatia pode levar a uma perda parcial ou total da visão.

Retinopatia Diabética Exsudativa: ocorre quando as hemorragias e as gorduras afetam a mácula, que é necessária para a visão central, usada para a leitura.

Retinopatia Diabética Proliferativa: surge quando a doença dos vasos sanguíneos da retina progride, o que ocasiona a proliferação de novos vasos anormais que são chamados "neovasos". Estes novos vasos são extremamente frágeis e também podem sangrar. Além do sangramento, os neovasos podem proliferar para o interior do olho causando graus variados de destruição da retina e dificuldades de visão. A proliferação dos neovasos também pode causar cegueira em conseqüência de um descolamento de retina.

Visão normal	Visão com retinopatia diabética

Causas
O diabetes melittus é o fator desencadeante desta doença, na qual o corpo humano não pode fazer uso adequado de alimentos, especialmente de açúcares. O problema específico é uma quantidade deficiente do hormônio insulina nos diabéticos.

Grupos de Riscos
As pessoas que têm diabetes apresentam um risco de perder a visão 25 vezes mais do que as que não portam a doença. A Retinopatia Diabética atinge mais de 75% das pessoas que têm diabetes há mais de 20 anos.

Tratamentos
O controle cuidadoso da diabetes com uma dieta adequada, uso de pílulas hipoglicemiantes, insulina ou com uma combinação destes tratamentos, que são prescritos pelo médico endocrinologista, são a principal forma de evitar a Retinopatia Diabética.

Fotocoagulação por raios laser: é o procedimento pelo qual pequenas áreas da retina doente são cauterizadas com a luz de um raio-laser na tentativa de prevenir o processo de hemorragia. O ideal é que este tratamento seja administrado no início da doença, possibilitando melhores resultados por isso é extremamente importante a consulta periódica ao oftalmologista.

PERGUNTAS SOBRE RETINOPATIA DIABÉTICA

O que é retinopatia diabética?

A retinopatia diabética é resultado dos efeitos do diabete nos vasos sanguíneos da retina, um tecido que reveste o olho internamente. O diabete leva os vasos sanguíneos da retina a apresentar vazamentos (soro e sangue) e crescimento anormal. Há dois estágios principais da retinopatia diabética: não proliferativo e proliferativo. Na retinopatia diabética não proliferativa o paciente pode ter a visão normal. Os vasos sanguíneos danificados deixam vazar líquido. Gordura e proteína podem vazar e se depositar em placas na retina, conhecidas como exsudatos. Os vasos sanguíneos da retina podem sangrar e resultar nas hemorragias intra-retinianas. Se qualquer dos líquidos vazados acumularem na região central da retina (chamada mácula) a visão será afetada. Esta condição é chamada edema de mácula. Na retinopatia diabética proliferativa há o crescimento de vasos sanguíneos anormais que se estendem pela superfície da retina. Ocasionalmente esses vasos anormais invadem o conteúdo gelatinoso do olho, o vítreo. Os vasos proliferativos frequentemente se rompem, causando hemorragia vítrea que pode diminuir significativamente a visão. Tecido fibroso pode crescer sobre os novos vasos sanguíneos e distorcer a visão (vide figura). Ocasionalmente esse tecido fibroso pode se contrair puxando a retina e causando um descolamento tracional desta.

Quem tem retinopatia diabética?

Ambos os tipos de diabete, tipo I – juvenil e tipo II – que aparece no adulto, podem desenvolver retinopatia diabética. A retinopatia diabética é a principal causa de cegueira em pacientes entre 20 e 74 anos.

Como eu sei se tenho retinopatia diabética?

Pacientes podem desenvolver estágios avançados de retinopatia diabética sem estarem avisados de que a doença é progressiva. O diabético tipo I deve fazer exame oftalmológico nos primeiros cinco anos da data do diagnóstico. O diabético tipo II deve fazer este exame na época do diagnóstico. Ocasionalmente o médico oftalmologista pode realizar um exame adicional chamado aungiofluoresceinografia da retina para observação dos vasos da retina.

A retinopatia diabética pode ser tratada?

O melhor tratamento é a prevenção. O controle rigoroso dos níveis de açúcar no sangue retarda o desenvolvimento e a progressão da retinopatia diabética. Retinopatia pré-proliterativa devem ser tratadas com fotocoagulação com laser, a retinopatia diabética proliterativa é tratada com cirurgia de vitrectomia.

Quem trata os pacientes com retinopatia diabética?

O oftalmologista examina e trata os pacientes com retinopatia diabética.

Fonte: CPVI